ABC Eurodent - Clinica stomatologica, Bucuresti

Viata pe arcada a dintilor nostri este dependenta de tesutul parodontal. Prin intermediul acestuia, dintii stau fixati in alveola proprie, in osul maxilar/mandibular.

Parodontiul este un tesut viu, cu vase de sange si nervi, foarte sensibil la traumatisme, presiuni si temperatura.Gingia este primul scut de aparare a parodontiului si a osului subiacent. Cat timp gingia este intacta, parodontiul este sanatos si dintele este bine fixat.

Parodontiul marginal si apical

Parodontiul marginal se diferentiaza de cel apical. Acesta din urma este de regula afectat pe cale endodontica, prin complicatii ale cariei dentare cu manifestari clinice acute sau cronice. Afla mai multe despre afectiunile endodontice si tratamentele specifice din articolul  Tratamentul de canal sau scoaterea nervului: cum se realizeaza procedura.

Parodotiul marginal reprezinta de fapt gingia cu toate componentele ei. Parodontiul marginal cuprinde totalitatea tesuturilor care asigura mentinerea si sustinerea dintilor in osul maxilar si mandibular. Cum se intampla acest lucru? Ligamentele dento-alveolare fixeaza gingia pe dinte, se opun tendintelor de retractie gingivala, asigura transmiterea fortelor masticatorii din zonele active catre restul dintilor si formeaza o bariera rezistenta in fata agresiunii microbiene. Ligamentele alveolare se fixeaza de dinte cu ajutorul cementului.Parodontiul marginal prezinta, mai frecvent, afectiuni cu evolutie cronica si punct de plecare cel mai adesea de la nivelul gingiei si al santului gingival.

Afectiuni la nivelul parodontiului

Afectarea parodontiului marginal poarta numele de boala parodontala. Factorul principal incriminat in aparitia acestei boli este placa bacteriana, iar factorul favorizant este reprezentat de tartrul dentar.Din cauza placii bacteriene gingia se inflameaza in prima faza, generand gingivita. Daca placa bacteriana nu este indepartata, gingivita avanseaza catre parodontita marginala. Trecerea de la gingivita la parodontita marginala se realizeaza prin modificarea componentelor placii bacteriene – proliferarea bacteriilor agresive care in timp distrug ligamentele dento-alveolare. Astfel, apar pungile parodontale si mobilitatea dentara.Parodontitele marginale sunt de foarte multe feluri. Pentru a pune un diagnostic de certitudine este necesara colectarea secretiei din santul gingival si analiza microscopica – antibiograma. In functie de rezultat, se poate stabili si un tratament corect de catre medicul stomatolog.

Complexul parodontal include gingia, ligamentele alvolare, vase si nervi de sange, cementul radicular si deci intreg spatiul dento-alveolar. Prin intermediul acestui complex dintii sunt sustinuti in alveolele dentare, respectiv in os (maxilar, mandibular). Sanatatea acestui complex este esentiala pentru viata dintilor pe arcade. Toate afectiunile inflamatorii netratate pot duce la complicatii din ce in ce mai grave, culminand cu pierderea dintilor.

Gingivita reprezinta inflamatia cronica de cauza microbiana a papilei si a marginii gingivale libere, mai rar si a gingiei fixe. Factorii ce contribuie la aparitia gingivitei sunt reprezentati de igiena bucala deficitara, carii dentare, lucrari protetice incorect adaptate, impactul alimentar direct asupra papilei interdentare.

Cel mai frecvent, gingivita este cauzata de lipsa igienei si depunerea constanta a placii bacteriene si a tartrului. Afectiunea este reversibila, prin urmare solutia este vizita in cabinetul stomatologic.

Semnele si simptomele gingivitei

Pacientii cu gingivita cronica semnaleaza:

• dureri discrete, suportabile, la periaj si in timpul masticatiei unor alimente dure, cu gust acru pronuntat sau prea fierbinti

• senzatie de usturime si usor prurit gingival

• sangerari gingivale la periaj si in masticatie

Prevenire si tratament

Gingivita poate fi prevenita printr-o igiena orala corecta si completa realizata in primul rand acasa, zi de zi si prin igienizarea profesionala (detartraj, periaj, air flow) realizata in cabinetul stomatologic, o data la 6 luni.

Gingivita reprezinta prima faza complet reversibila a bolii parodontale si se trateaza in acelasi mod cum se previne: prin igiena orala corecta, constanta si completa. Netratata, gingivita evolueaza spre boala parodontala, o afectiune orala serioasa, ce duce in timp la pierderea dintilor. 

Gasesti aici un articol detaliat despre boala parodontala.

Parodontita este o afectiune stomatologica ce presupune inflamatia parodontiului. Exista un parodontiu marginal si un parodontiu apical. Inflamatia acestora genereaza afectiuni stomatologice diferite, ce presupun tratamente distincte. Intra aici pentru a afla ce este parodontiul.

Inflamatia parodontiului

Inflamatia parodontiului apical presupune o infectie la radacina dintelui, ceea ce necesita tratament endodontic si, uneori, chiar extractii dentare.

Inflamatia cronica, profunda, a parodontiului marginal este cunoscuta ca boala parodontala sau parodontoza. Principalele cauze ale acestei afectiuni sunt tartrul si placa dentara ramase mult timp pe suprafata dintilor. Si factorul genetic  are o anumita influenta asupra modului in care reactioneaza tesuturile gingivale.

Sub actiunea agresiva a tartrului si a placii bacteriene, gingia se retrage treptat, dezgolind dintele. In acest caz, pot aparea sensibilitatea dentara accentuata, sangerari gingivale si un miros neplacut in gura. Pe masura ce tesutul parodontal marginal se inflameaza, gingivita se transforma in parodontita.

In timp si fara tratament de specialitate, pe langa inflamatie si sangerari va aparea si o mobilitate dentara. Aceasta se accentueaza in timp, ducand la migrarea dintilor sau chiar la pierderea acestora. Ambele fenomene au un impact negativ major atat asupra esteticii fetei, cat si asupra functiilor masticatorii si fonatorii.

Igiena orala corecta si controalele periodice la stomatolog ajuta la prevenirea parodontitei si a altor afectiuni dentare.

Tratamentul parodontitei

Pentru a trata corect si eficient parodontita pacientul trebuie sa se prezinte la cabinet. Medicul stomatolog va realiza o igienizare a cavitatii orale prin detartraj si periaj profesional. Apoi, vor urma cateva sedinte de aplicare a unui antibiotic si antimicotic local, numarul acestora variind in functie de gravitatea afectiunii.

Pe termen lung, un rol important in tratarea parodontitei este igiena corecta realizata acasa si controalele regulate la stomatolog, la interval regulat de aproximativ 3-6 luni, in functie de recomandarile medicului.

Este esential ca pacientul sa cunoasca si sa respecte tehnica de periaj corecta. Totodata, o contributie importanta la mentinerea igienei o poate avea si utilizarea atei dentare, a dusului bucal si a apei de gura.

Cunoscuta si sub denumirea de parodontoza, boala parodontala este o consecinta directa a lipsei de igiena. Factorul genetic exista, insa agravarea afectiunii se datoreaza tot igienei absente sau incorect realizate. 

Parodontoza este o complicatie a parodontitelor marginale netratate. Osul subiacent se retrage, isi pierde din inaltime, de multe ori pe toata suprafata unei arcade. Dintii isi pierd implantarea, devin mobili.

Solutii de tratament pentru parodontoza

Medicul stomatolog este cel care decide daca dintii necesita extractie sau daca apeleaza doar la un tratament adjuvant al parodontiului.

Pentru a incetini sau stopa evolutia afectiunii, medicul poate incerca tratamente de regenerare a parodontiului: vaccinuri sau seruri injectabile local, cu efect trofic, de imbunatatire a circulatiei. Uneori, este necesara si chirurgia parodontala.

Tratamentele sunt de lunga durata, iar efectele sunt: oprirea mobilitatii dentare, tratarea inflamatiei, realipirea gingiei pe dinti. Chiar daca boala nu mai inainteaza, gingia nu va creste la loc. Retractia gingivala ramane, dar intr-un grad mai mic decat inainte de tratament.

Atunci cand boala evolueaza in ciuda realizarii unei igiene corespunzatoare si a tratamentelor specifice si pacientul ajunge sa isi piarda dintii, medicul poate recomanda implantul dentar sau proteza, in functie de caz.

Pe termen lung, un rol important in tratarea parodontitei este igiena corecta realizata acasa si controalele regulate la stomatolog, la interval de aproximativ 3-6 luni, in functie de recomandarile medicului. Este esential ca pacientul sa cunoasca si sa respecte tehnica de periaj corecta. Utilizarea atei dentare, a dusului bucal si a apei de gura contribuie in mod benefic la sanatatea orala a pacientului.