WeHeal Medical - Clinica de recuperare medicala, Bucuresti

ok, în thailandeza, înseamna „a bate”, iar Sen, „meridiane”, deci putem traduce prin „baterea pe meridiane”.

Tok-Sen este folosit înca din antichitate în templele din nordul Thailandei cu scopul de a elibera blocajele, tensiunea musculara, dar de a ajuta inclusiv la refacerea osaturii.

Ce este Tok-Sen?

Acest masaj foloseste tehnicile traditionale, combinate cu vibratiile ciocanului de tec, ce trece de-a lungul meridianelor energetice ale corpului si le deschide, eliberând orice tensiune sau durere cronica. Aceste vibratii au un real beneficiu, atât în relaxarea musculara, cât si în refacerea sistemului osos.

Tok sen este o tehnica de masaj thailandez, ce se realizeaza cu ajutorul a trei ustensile din lemn, un ciocanel, o furca si cuiul. Vârful cuiului se plaseaza pe piele, iar cu ciocanul se bate în celalalt capat, astfel producându-se o vibratie, ce patrunde în profunzime în tesuturi, pâna la nivel intracelular.

În aceasta miscare vibratorie sta toata chintesenta terapiei. Se parcurg meridianele energetice ale corpului.

La nivel fizic, masajul actioneaza pe fibrele musculare, în sensul relaxarii, detensionarii si decontracturarii acestora si sporeste mult circulatia sanguina. Terapia nu este dureroasa, ba chiar este foarte relaxanta.

Beneficii Terapia Tok-Sen:

• Înlatura blocajele energetice;
• Îmbunatateste circulatia sanguina;
• Relaxeaza organismal la modul global;
• Creste imunitatea corpului;
• Creste flexibilitatea musculara;
• Creste mobilitatea si performanta sportiva;
• Tonifiaza organismul;
• Creste nivelul energetic;
• Elibereaza stresul, anxietatea si emotiile negative.

Modificarile în starea pacientului apar în timpul terapiei si în urmatoarele doua-trei zile, când se stabilizeaza organismul.

Efectele sunt de durata si se mentin printr-un stil de viata echilibrat. De exemplu, în cazul febrei musculare sau al unei întinderi, o sedinta de Tok-Sen are rezultate foarte bune.

Eventuale reactii adverse:

• Este specifica fiecarei persoane si depinde de reactia organismului la eliminarea substantelor toxice ce au creat starea în care s-a prezentat pacientul la terapie.
• În majoritatea cazurilor acute nu au existat efecte adverse, acestea aparând foarte rar la cei cu afectiuni cronice.
• Reactiile pot varia de la usoare mâncarimi, pete, urina sau transpiratie urât mirositoare pâna la musculatura usor dilatata sau dureri la masarea profunda si puternica a zonei tratate.

*Recomandarea este sa va hidratati corespunzator înainte de terapie, cel putin 1 L de apa.

Benzile kinesiologice folosite în aceasta tehnica sunt 100% din bumbac, sunt elastice si se lipesc de piele precum leucoplastul, mulându-se perfect pe articulatii. Foarte importanta pentru eficienta lor este evaluarea pacientului de catre un specialist, care decide modelul, forma si tehnica aplicatiei.

Kinesiotaping-ul este o tehnica de bandajare care sustine si stabilizeaza muschii si articulatiile, conceputa sa faciliteze vindecarea naturala a organismului fara sa limiteze miscarea sau flexibilitatea corpului.

Stimulând diversi receptori din sistemul somato-senzorial, banda kinesiologica atenueaza durerea si faciliteaza drenajul limfatic. Efectul de ridicare a pielii creeaza spatii mai mari între tesuturi, permitând astfel un aport ridicat de oxigen si o reducere a inflamatiei în zona respectiva.

Banda kinesiologica trebuie aplicata numai dupa o evaluare fizica detaliata. Rezultatele evaluarii indica marimea, pozitia si strânsoarea (stretch-ul) benzii kinesiologice, care poate fi aplicata în sute de feluri ca sa influenteze sistemul neuromuscular, sa atenueze durerea si sa reduca inflamatia, sa creasca performanta sportiva, sa previna accidentarile, sa grabeasca vindecarea. Benzile kinesiologice sunt aplicate în diferite conditii, iar în urma evaluarilor, fiziokinetoterapeutul va decide care este modalitatea de aplicare cea mai eficienta, specifica afectiunii pe care o are pacientul.

Banda poate schimba semnalele resimtite de corp în ceea ce priveste durerea;

Unii terapeuti considera faptul ca banda ar avea un impact în ceea ce priveste informatiile despre durere pe care sistemul nervos senzorial le trimite în corpul tau. Specialistii în terapia sportiva dau explicatii în acest sens:

„Tot ceea ce înseamna tesut, piele, tesut conjunctiv, muschi, contin receptori senzoriali care sunt capabili sa simta durere, cald, rece si tot ceea ce înseamna atingere. Acesti receptori creeaza ceea ce înseamna proprioceptie, adica un simt al creierului care stie ce face si cum se simte corpul tau. Banda kinesiologica creeaza un efect de lifting care duce la decompresia muschilor. Acest fapt poate sa schimbe semnalele care sunt transmise catre creier. Atunci când acesta primeste un semnal diferit, va raspunde în mod diferit.”

Cine poate beneficia de tratamentul cu benzile kinesiologice:

Benzile kinesologice nu contin latex si sunt usor de purtat zile la rând, dar nu mai mult de 3 zile. De la copii pâna la vârstnici, ele pot ajuta la tratarea cu succes o varietate de afectiuni ortopedice, neuromusculare, neurologice, dar mai ales accidentari sportive. Aceasta metoda terapeutica ofera simultan sustinerea musculara de care are nevoie un pacient si reabilitarea functiei afectate.

Tehnica kinesiotaping se recomanda în multe afectiuni reumatice, post-traumatice, postoperatorii sau neurologice precum:

• Artrita, artroza, periartrita, bursita, sinovita;
• Scolioza, cifoza, hiperlordoza, lombosciatica;
• Lombalgie, lombosciatica, spondiloza, hernie de disc;
• Sechele de entorsa, luxatii, fracturi, rupturi de ligament;
• Contracturi musculare, întinderi si rupturi musculare, torticolis;
• Staza venoasa cu edeme pe picioare, drenaj dupa operatii pe ganglioni limfatici (precum mastectomia);
• Ameteli, dureri de cap, constipatie, sforait, etc.

Banda kinesiologica este folosita cel mai frecvent pentru îmbunatatirea activarii musculare, mai exact a contractiei musculare, determinându-se astfel un tonus muscular normal.

Ce efecte are tehnica kinesio taping?

Studiile stiintifice au confirmat efectele pozitive asupra pielii, sistemului circulator si limfatic, asupra muschilor, ligamentelor, tendoanelor si articulatiilor.

S-a demonstrat eficienta benzilor kinesiologice prin utilizarea lor în urmatoarele situatii:

• Diminuarii durerii si reducerii edemului
• îmbunatatirea mobilitatii si amplitudinii de miscare
• îmbunatatirea capacitatii de contractie musculara si combaterea spasmelor musculare.

Performanta musculara – Banda kinesologica stimuleaza raspunsul proprioceptiv prin terminatiile senzitive de la nivelul muschilor, articulatiilor si pielii. Este îmbunatatita astfel interactiunea dintre piele si structurile subcutanate, este activat circuitul nervos de la nivelul subcutanat si se obtine un raspuns muscular cu o performanta superioara.

Atenuarea durerii – banda kinesiologica inhiba nociceptorii si blocheaza caile dureroase din muschi, articulatii si piele. Scade astfel în intensitate transmiterea impulsului dureros spre creier, se normalizeaza tonusul muschilor si se atenueaza durerea si spasmul muscular.

Sustinere si stabilitate – este utilizata frecvent în cazul unei tulburari care necesita stabilizarea si realinierea pozitiei unei articulatii, asigurând stabilitatea articulatiei, fara sa-i limiteze miscarea, ba chiar facilitând mobiliatea.

Managementul edemului – banda kinesiologica este folosita cu succes si în cazul edemelor postoperatorii. Aceasta le reduce prin eliberarea presiunii dintre piele si tesuturile subcutanate, asigurând o reluare a circulatiei normale a lichidelor acumulate în urma leziunii. Benzile kinesiologice pot fi folosite în cazul limfedemului sau în contuziile superficiale.

Metoda poate fi asociata si cu alte tratamente si are o eficienta dovedita în fazele cronice si de recuperare ale unei accidentari.

Este cunoscuta din cele mai vechi timpuri fiind pomenita în toate scrierile vechi de pe întreg pamântul. Ventuzele au fost folosite pentru prima data în Egiptul antic. Elbers Papyrus, cea mai veche carte de medicina, scrisa la 1550 I.Hr, face o ampla descriere a acestei metode de tratament. Galen si Hipocrate au fost mari avocati ai acestei terapii. Herodot, parintele istoriei, mentioneaza în scrierile sale folosirea ventuzelelor în tratarea unui numar însemnat de afectiuni.

Alaturi de acupunctura si herbologie sau plante medicinale orientale, terapia cu ventuze este folosita de catre Medicina traditionala chineza de peste 2.500 de ani.

Principiul terapeutic pus în aplicare prin ventuze este acela de aducere a bolii din profunzime la suprafata de unde poate fi mai usor eliminata de organism. Medicina traditionala chineza. considera organismul uman ca pe o structura concentrica ce poseda nivele succesive de aparare fata de invazia factorilor de agresiune externa (vânt, frig, umezeala, caldura etc.) Stratul extern de aparare e reprezentat de piele, apoi urmeaza musculatura si la interior organele. Aceste structuri sunt atacate pe rând de factorii patogeni, iar pe masura ce sunt strapunse se ajunge catre cele situate în profunzime.

Cum actioneaza ventuzele?

Presiunea negativa din ventuze va produce congestia pasiva a tesuturilor locale din straturile superficiale si va duce la dilatarea vaselor de sânge crescând volumul fluxului sanguin si accelerând circulatia sângelui;

Astfel:

• se îmbunatateste irigarea pielii,
• se intensifica forta vitala a celulelor din straturile profunde ale pielii,
• creste permeabilitatea peretilor vaselor sanguine si celulele fagocitare ale sângelui;
• se poate ridica temperature zonelor locale;
• se poate întari toleranta zonelor locale si rezistenta corpului;
• creste imunitatea, lucru benefic pentru vindecarea bolilor.

Dupa aplicarea ventuzelor se ridica temperatura locala a pielii, se largesc capilarele, se mareste permeabilitatea peretelui vascular, se intensifica metabolismul (schimbul de substante).

*Recomandarea este sa va hidratati corespunzator înainte de terapie, cel putin 1 L de apa.

Terapia flossing este o terapie de compresie care ofera un tratament eficient si foarte rapid si ajuta la ameliorarea durerii în afectiunile articulare si musculare accelerând foarte mult timpul de regenerare a tesuturilor.

Aceasta terapie noua o putem aplica individual ca si un flosstrening sau în combinatie cu alte terapii, cum ar fi terapia manuala sau fizioterapia

Cum se desfasoara un tratament flossing?Ca si instrument aplicat se foloseste o banda specifica de cauciuc, care are o marime, grosime si flexibilitate diversa, atent aleasa întotdeauna în functie de diagnostic, dimensiunea si starea zonei tratate.În timpul terapiei muschii si articulatiile sunt înfasurate cu aceasta banda speciala, apoi partea corpului tratat este mobilizata cu exercitii speciale (active sau pasive), stimulând astfel regenerarea tesuturilor.

Durata tratamentului este de 5 minute, cu mai multe repetari în cadrul unei sesiuni. De asemenea, poate fi utilizat foarte eficient ca si o interventie imediata pentru leziunile sportive.

De ce sa folosim terapia cu flossing?

Terapia flossing ne permite sa îmbunatatim mobilitatea articulatiilor si flexibilitatea musculara. În timpul aplicarii sale, avem un efect asupra circulatiei, care ajuta la îndepartarea toxinelor din metabolism, reducând astfel inflamatia mult mai repede.

Cu amplasarea si tratamentul adecvat al benzii flossing, avem un efect asupra circulatiei, structurii fasciei, miscarea si starea articulatiilor. Poate provoca ameliorarea imediata a durerii, ajuta la cresterea ariei de miscare a articulatiilor si îmbunatateste functia musculara.

Efectele terapie flossing

Dozarea a fost inventata de catre omul de stiinta sportiv american si fizioterapeutul Kelly Starrett. Dizolvarea medicala rezultata se bazeaza pe trei mecanisme de actiune:

• efectul de burete
• iritatie subcutanata
• rezolutia kinetica

Efectul de burete

Prin crearea unei compresiuni de înalta presiune, substantele nedorite, daunatoare (factori inflamatori) intra în sistemul limfatic, astfel zona este „curatata”. Odata ce aceasta presiune este ridicata si eliminata, fluxul brusc de sânge si de lichide creste aproape imediat, crescând circulatia hormonilor, a oxigenului si a nutrientilor, provocând o regenerare mai rapida a tesuturilor. Acest proces stimuleaza cresterea si reînnoirea celulelor.

Iritatia subcutanata

Atunci când banda flossing este plasata pe piele, aceasta stimuleaza celulele senzoriale (mecanoreceptori) de sub piele, care împiedica trecerea durerii catre maduva spinarii. Cu aceasta tehnica, durerea poate fi atenuata sau eliminata chiar din a doua zi. Desigur, pot fi necesare multiple aplicari pentru rezultate durabile.

Rezolutia kinetica

Rezolutia kinetica se refera la slabirea aderentelor pentru re-lubrifierea straturilor de tesut subcutanat, a fasciei, a muschilor si a tendoanelor. Ca rezultat al compresiei ridicate, fasciile se misca, de asemenea, una fata de cealalta si fata de mediul lor si dizolva îngustarea si lipirea lor, ceea ce contribuie la obtinerea unei amplitudini de miscare mai mari.

Ce trebuie luat în considerare în terapia flossing?

Important pentru un tratament de succes sunt:

• banda potrivita
• atasamentul exact

Terapia flossing poate fi neobisnuita la început, dar si neplacuta pentru pacient. De aceea, nu trebuie depasita durata de 5 minute. Daca pacientul simte o senzatie de furnicaturi, este perfect. Tratamentul ar trebui oprit daca:

• pielea devine alba
• locul doare foarte mult
• extremitatea devine amortita

Benzile flossing sunt disponibile în diferite grosimi si latimi, în functie de zona corpului care urmeaza sa fie tratata. Pentru zonele mici, benzile sunt înguste, iar pentru suprafete mari benzile sunt largi. Banda este curatata cu apa calduta si dezinfectata cu o solutie alcoolica.

Afectiuni tratate cu terapia flossing?

• luxatia, entorsa (glezna, genunchi, umar)
• ruptura partiala a ligamentului (glezna, genunchi)
• umflarea articulatiilor (glezna, genunchi, umar, cot, încheietura mâinii, degete)
• dureri musculare (membre)
• durere de tendon (coapsa, picior, umar-brat, antebrat-încheietura)
• artrita (picior, glezna, genunchi, umar, cot, încheietura, degete)
• inflamatia ligamentului/tendonului (încheietura mâinii, cotul tenismenului)

Contraindicatii terapie flossing

• alergie la latex
• tromboza
• fractura (în mod specific, nu poate fi plasata pe fractura, dar este buna pentru restabilirea dezechilibrului muscular din jurul ei)
• boli tumorale
• boala de inima
• terapie cu corticosteroizi pe termen lung
• tulburari de coagulare

Terapia Dry Needling: cui se adreseaza?

Aceasta metoda terapeutica se recomanda, in principal, pentru urmatoarele categorii de pacienti:

• persoanele care se confrunta cu dureri musculare cronice sau episodice (de exemplu, durerile de spate sau fibromialgia);
• pacientii cu disfunctii articulare si mobilitate articulara redusa (tendinite, entorse etc.);
• sportivii si persoanele active care se confrunta cu leziuni musculare;
• pacientii cu tulburari ale sistemului nervos (durerea neuropata sau alte problemele neurologice, manifestate prin tensiune musculara si disconfort);
• persoanele care au suferit interventii chirurgicale ortopedice sau alte proceduri medicale ce necesita recuperare musculara ulterioara.

Cu toate acestea, terapia Dry Needling nu este o metoda de tratament cu aplicabilitate universala.

Fiecare pacient este unic, astfel ca, inainte de a apela la o astfel de terapie, este necesar ca persoana in cauza sa fie evaluata de catre un specialist in recuperare medicala.

Acesta va determina daca acest tip de terapie este potrivit pentru situatia individuala a pacientului si va dezvolta un plan de tratament personalizat.

Efectele benefice ale terapiei Dry Needling depind intr-o mare masura de situatia fiecarui pacient in parte, precum si de afectiunea ce necesita tratament.

De asemenea, rezultatele pot fi influentate si de frecventa si durata tratamentului; asadar, complianta pacientului este cruciala pentru obtinerea unor rezultate satisfacatoare.

Terapia Dry Needling: ce efecte are?

Terapia Dry Needling poate produce mai multe efecte terapeutice, printre care se numara:

• efectul analgezic local – introducerea acelor la nivelul punctelor trigger poate declansa eliberarea de endorfine, ceea ce produce analgezie locala, deci reducerea senzatiei de durere in zona tratata;
• efectul miorelaxant – actiunea acelor poate contribui la relaxarea muschilor tensionati;
• cresterea mobilitatii – prin reducerea tensiunii musculare si a contracturilor, terapia Dry Needling poate imbunatati mobilitatea articulara;
• stimularea circulatiei sanguine – aceasta terapie poate stimula circulatia sanguina la nivel local. Astfel, creste aportul de oxigen si de substante nutritive la nivel tisular, iar procesul de vindecare este accelerat.

Terapia Dry Needling: Contraindicatii

Terapia Dry Needling poate fi benefica pentru multi pacienti, dar exista si anumite situatii in care aceasta poate fi contraindicata sau trebuie efectuata cu precautie. Iata cateva contraindicatii generale pentru terapia Dry Needling:

• alergii la metale – persoanele care sunt alergice la metalele din care sunt fabricate acele utilizate in terapia Dry Needling (de exemplu, otelul inoxidabil) pot prezenta reactii adverse; prin urmare, terapia ar trebui evitata;
• infectii cutanate sau ale tesuturilor moi – terapia Dry Needling nu ar trebui sa fie efectuata in zonele cu infectii locale, deoarece introducerea acelor in astfel de zone poate spori riscul raspandirii infectiei;
• tulburari de coagulare – persoanele care sufera de anumite tulburari de coagulare a sangelui sau care urmeaza un tratament cu medicamente anticoagulante pot fi mai predispuse la sangerari, in urma terapiei Dry Needling;
• tripanofobie (frica de ace) – unii pacienti experimenteaza stari severe de anxietate, cu privire la procedurile care presupun utilizarea acelor. De aceea, este posibil ca terapia Dry Needling sa nu fie recomandata, in cazul acestora;
• sarcina – terapia Dry Needling efectuata in zona abdominala sau pelvina este contraindicata in timpul sarcinii, deoarece poate reprezenta un pericol pentru fat;
• probleme de sanatate severe – unele afectiuni medicale severe, precum insuficienta cardiaca sau cancerul in stadii avansate, ar putea fi exacerbate de terapia Dry Needling. De aceea, pacientii aflati in aceasta situatie pot necesita o alta abordare terapeutica.

Ce simptome si disfunctii poti trata prin Dry Needling?

Terapia Dry Needling poate fi utilizata pentru tratarea mai multor manifestari asociate afectiunilor musculoscheletale si ale tesuturilor moi. Iata cateva dintre simptomele si afectiunile care pot fi tratate cu ajutorul terapiei Dry Needling:

• lumbago;
• probleme cervicale (dureri la nivelul gatului si al umerilor);
• dureri de cap si migrene – punctele trigger miofasciale din zona gatului si a umerilor pot provoca dureri de cap si migrene. Terapia Dry Needling poate ajuta la reducerea acestor simptome;
• tendinite (tendinita umarului sau a cotului);
• entorse si intinderi musculare;
• sindrom de tunel carpian – pacientii cu sindrom de tunel carpian, caracterizat de durere si amorteala la nivelul mainii si al degetelor, pot urma o serie de sedinte de Dry Needling, pentru a ameliora tensiunea musculara si simptomele;
• dureri in zona soldului;
• dureri de genunchi (sindromul bandei iliotibiale, sindromul femuropatelar etc.);
• fibromialgie – se manifesta prin durere generalizata si sensibilitate la presiune, la nivelul muschilor si al tesuturilor moi; pacientii afectati de aceasta afectiune pot gasi beneficii in terapia Dry Needling, pentru gestionarea simptomelor.
• tulburarile articulatiei temporo-mandibulare (ATM) – principalele afectiuni din aceasta sfera sunt: luxatia temporo-mandibulara, fractura mandibulei, sindromul lui Costen (compresia mandibulei) si sindromul dureros miofascial. Terapia Dry Needling poate contribui la calmarea simptomelor si la grabirea procesului de vindecare;
• puncte trigger referite – Dry Needling poate fi o abordare eficienta in calmarea durerilor resimtite in alte zone ale corpului, provocate de anumite puncte trigger miofasciale.

Totusi, terapia Dry Needling ar trebui sa faca parte dintr-un plan de tratament mai amplu, format din tratamente medicamentoase si terapii care sa se completeze reciproc. Decizia de a incepe terapia Dry Needling sau orice alta forma de terapie ar trebui luata in urma unei evaluari minutioase a starii de sanatate a fiecarui pacient.

Terapia IASTM (Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization) este o terapie manuala moderna care consta în mobilizarea asistata a tesuturilor moi cu ajutorul unor instrumente specializate.Aceasta metoda inovatoare se bazeaza pe aplicarea controlata a presiunii pentru a îmbunatati functia tesuturilor, reducând durerea si inflamatia, în timp ce stimuleaza regenerarea.

Terapia IASTM poate fi utilizata individual sau combinata cu alte terapii, cum ar fi fizioterapia sau terapia manuala.

Cum se desfasoara un tratament IASTM?Terapia IASTM utilizeaza instrumente medicale special proiectate, fabricate din materiale precum otel inoxidabil, pentru a mobiliza tesuturile moi.

În timpul terapiei, specialistul:

Durata tratamentului variaza între 10 si 20 de minute, în functie de zona tratata si scopul terapiei.

De ce sa folosim terapia IASTM?Terapia IASTM aduce numeroase beneficii, printre care:

• Reducerea durerii musculo-scheletale.
• Îmbunatatirea flexibilitatii si mobilitatii tesuturilor.
• Accelerarea procesului de vindecare prin stimularea circulatiei si a productiei de colagen.
• Eliminarea aderentelor si fibrozitatilor din tesuturile moi.

IASTM este eficienta pentru sportivi, dar si pentru pacientii care sufera de afectiuni cronice sau acute ale tesuturilor moi.

Efectele terapiei IASTMTerapia IASTM se bazeaza pe urmatoarele mecanisme de actiune:

Ce trebuie luat în considerare în terapia IASTM?Pentru un tratament eficient, este important ca:

• Instrumentul sa fie utilizat corect, în functie de zona tratata.
• Presiunea aplicata sa fie controlata pentru a evita disconfortul excesiv sau posibilele vânatai.
• Terapia sa fie adaptata la starea pacientului si la obiectivele tratamentului.

Afectiuni tratate cu terapia IASTM

• Tendinite (cot, umar, genunchi, glezna).
• Fasciita plantara.
• Sindrom de tunel carpian.
• Dureri musculare (spate, gât, membre).
• Contracturi musculare.
• Cicatrici si aderente post-chirurgicale.
• Recuperarea dupa entorse sau întinderi musculare.

Contraindicatii terapia IASTM

• Osteoporoza severa.
• Fracturi recente.
• Tromboza venoasa profunda.
• Infectii active în zona tratata.
• Tumori sau afectiuni oncologice.
• Pacienti cu afectiuni dermatologice severe.

Aceasta terapie trebuie aplicata doar de catre personal medical specializat pentru a asigura eficienta si siguranta tratamentului.

Terapia Manuala Ortopedica – Concept Maitland I.M.T.A

Abordarea Maitland

Conceptul Maitland este o tehnica de fizioterapie care abordeaza durerea fizica si rigiditatea.

În timp ce toti terapeutii de terapie ortopedica si sportiva aliniate folosesc concepte din abordarea Maitland, multi au ales sa urmeze o formare suplimentara pentru a-si obtine terapeutul manual ortopedic certificat (IFOMPT) si a deveni pe deplin certificati în abordarea Maitland.

Continuati sa cititi pentru a afla mai multe despre aceasta tehnica de fizioterapie si despre cum va poate ajuta sa va întoarceti la activitatile preferate.

Ce este abordarea Maitland?

Abordarea Maitland este un instrument de diagnostic de terapie manuala care utilizeaza diferite mobilizari ale coloanei vertebrale, articulatiilor periferice si ale altor parti ale corpului pentru a permite o miscare mai libera.

Aceasta abordare foloseste miscari pasive si accesorii într-un mediu controlat pentru a va învata limitarile si a trece încet de ele.

Terapeutii recomanda, de asemenea, întinderea muschilor, tehnici de stabilizare si alte exercitii pentru a va permite sa continuati progresul acasa.

Cum functioneaza abordarea Maitland?

Abordarea Maitland foloseste cinci niveluri – sau note – pentru a determina mobilitatea articulara. Acestea includ:

• Gradul I: miscari mici articulare care încep în limitarile articulatiei.
• Gradul II: miscari articulare mai mari, care sunt înca în limitele articulatiei.
• Gradul III: miscari mari care lucreaza cu putin peste rezistenta articulatiei.
• Gradul IV: O miscare mica în rezistenta articulatiei la sfârsitul limitarilor tesutului.
• Gradul V: o miscare controlata de mare viteza cu forta de aptitudine scazuta la capatul rezistentei articulatiei. Acest grad se face numai daca starea pacientului o permite.

Aceste niveluri sunt determinate în functie de severitatea starii pacientului si de scopul propus al terapeutului.

Pe cine poate ajuta abordarea Maitland?

Oricine se confrunta cu dureri articulare si rigiditate poate beneficia de o abordare Maitland a tratamentului. Kinetoterapeutul dumneavoastra va crea cel mai eficient tratament care sa va ajute, în functie de severitatea starii dumneavoastra.

Beneficiile abordarii Maitland

Abordarea Maitland a demonstrat mai multe beneficii pentru cei care cauta alinare în articulatii, inclusiv:

• Îmbunatateste amplitudinea de miscare: Gradele – sau mobilizarile articulare — pot ajuta la scaderea durerii sau usureaza mult miscarea generala. Mai exact, clasele unu si doi sunt folosite pentru ameliorarea durerii, clasele trei si patru ajuta la cresterea miscarii articulatiilor, iar gradul cinci poate oferi ameliorarea durerii si cresterea miscarii.
• Ofera o usurare mai rapida a durerii: Fiecare dintre gradele diferite ofera un alt nivel de relief pe masura ce tehnica continua. Aceasta metoda de amestecare poate duce la usurinta si flexibilitate mult mai rapida.
• Creste functionalitatea: Un studiu care a folosit abordarea Maitland a evaluat modul în care durerile de gât ale participantilor le-au afectat viata de zi cu zi. Aceasta evaluare a fost efectuata înainte si dupa tratament, observând scoruri reduse si functionare mai mare la cei care au folosit abordarea Maitland.
• Trateaza problema de la radacina: Aceasta terapie manuala foloseste tehnici holistice pentru a viza durerea la nivelul articulatiei afectate, nu doar pentru a gestiona simptomele.

Conceptul Mulligan este un complex de metode de evaluare, diagnostic si tratament pentru dureri articulare si disfunctii musculo-scheletale; reprezinta un concept relativ nou si este sustinut de evidente clinice si stiintifice.

Tratamentul Mulligan are la baza tehnici simple si eficiente de mobilizari articulare pasive, induse de catre terapeut, combinate cu miscari active, executate de catre pacient. Este o tehnica de tratament dezvoltata de catre neozeelandezul Brian Mulligan – acest concept de mobilizare cu miscare a devenit un tratament popular pentru leziunile musculo-scheletice cu impact asupra durerii, reducerii inflamatiei si inducerea relaxarii.

Principiul de baza este Mobilizare cu Miscare (MWM – Mobilisation with Movement), iar tehnicile terapiei manuale Mulligan cuprind:

• NAGS (natural apophyseal glides), care presupune mobilizarea apofizelor vertebrale; aceste manevre terapeutice, ofera terapeutului oportunitatea de a evalua cat si de a trata pacientul intr-un lant kinetic inchis prin aplicarea mobilizarilor articulare acolo unde pacientul simte in mod regulat simptomele.
• SNAGS (sustained natural apophyseal glide), care presupune o mobilizare sustinuta a apofizelor vertebrale; manevrele presupun atat mobilizarile apofizelor vertebrale cat si miscarile fiziologice active din partea pacientului.

• SMWAMS (spinal mobilization with arm movements) care presupune mobilizarea coloanei vertebrale asociata cu miscarea bratelor.

Totul incepe cu o evaluare si, in functie de semnele care apar, terapeutul va recomanda un protocol de recuperare continand tehnicile Mulligan.

Pentru aplicarea acestei tehnici, este esential sa nu apara durere atat la momentul in care se executa mobilizarea sustinuta (repozitionarea componentei articulare), cat si in timpul miscarilor ce vor avea loc.

Imbunatatirea functiilor trebuie sa apara imediat si efectul (imbunatatirea obtinuta) trebuie sa fie de lunga durata. In situatia in care aceste efecte nu sunt obtinute, tehnica MWM nu este indicata ca parte a protocolului de recuperare.

In prima instanta, aceasta metoda a fost folosita la nivelul coloanei cervicale, insa, cu timpul, s-a dezvoltat foarte rapid si eficient cu aplicabilitate pe toate ariile coloanei vertebrale pana la cele mai periferice articulatii (picior si mana).

Principii de aplicare a terapiei manuale Mulligan:

• Fizioterapeutul trebuie sa identifice semnele precum pierderea in amplitudine a miscarilor articulare, durerea asociata cu miscare sau durerea asociata cu activitati functionale specifice in timpul evaluarii;
• Se aplica accesoriul de mobilizare articulara (perpendicular sau paralel cu planul articulatiei), accesoriul (cureaua Mulligan) aluneca, trage componenta articulara in pozitia dorita fara sa produca durere;
• Fizioterapeutul trebuie sa acorde atentie sporita pacientului pentru a se asigura ca nu apare durerea in timpul mobilizarilor;
• In timp ce accesoriul (cureaua Mulligan) este mentinut in tensiune, se solicita pacientului sa execute miscare din articulatia mobilizata, in directia restrictionata, pentru a verifica daca semnele initiale s-au imbunatatit. Scopul este de a executa miscari fara aparitia durerilor din stadiul initial.
• In cazul in care durerea inca este prezenta, aceasta indica faptul ca terapeutul fie nu a gasit directia corecta, fie trebuie accentuat gradul de mobilizare, fie nu este depistata aria potrivita (segment al coloanei vertebrale) sau tehnica nu este recomandata ca indicatie de recuperare.
• In momentul in care durerea este depistata corect si unghiul de mobilizare setat, miscarile se repeta de aproximativ 10 ori in cate 3-4 seturi.
• Treptat, terapeutul revine in pozitia in care durerea era prezenta, reducand asistenta acordata pacientului pana la momentul in care pacientul este in masura sa execute miscarea activa, fara durere.

Cand este recomandata aceasta tehnica?

Aplicarea acestui concept este recomandata in durerea non-inflamatorie, durerea acuta survenita in urma unei accidentari, pierderea amplitudinii miscarilor articulare in urma unor probleme articulare (artrita, artroza), in urma interventiilor chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale, in dureri de cap si ameteala cauzate de probleme cervicale, in entorsa de glezna, epicondilita laterala (cot de tenismen), umar dureros cu restrictia miscarii de flexie sau abductie, cat si in alte afectiuni care restrictioneaza miscarea fireasca a articulatiei.