Lungu Mihai Vili - Cabinet de masaj terapeutic, Bucuresti

Deplaserea vertebrelor coloanei vertebrale de la pozitia lor normala poate constitui cauza diferitelor afectiuni, altele decat cele ale coloanei vertebrale.Va prezentam in continuare o lista succinta cu afectiunile considerate traditional ca fiind efecte ale deplasarilor vertebrale.

Legenda: C – vertebra cervicala, T – vertebra toracica, L – vertebra lombara

Coloana vertebrala – vertebrele:C1 – cefalee, migrena, nevroza, surmenaj, lapsus, insomnie, hipertensiune, oboseala cronica, ameteala.

C2 – imbolnaviri, afectiuni sinusale, erizipel, bolioftalmice, otite, surditate, lesin, diverse dureri.

C3 – nevralgii, boli ale tenului, eczeme

C4 – alergie asmatiforma, stari asmatiforme, tulburari auditive, polipi

C5 – inflamatia corzilor vocale, ragusire, tonsilita

C6 – torticolis, dureri ale bratelor, amigdalita, tuse convulsiva

C7 – boli ale tiroidei, inflamatia glandelor salivare, raceala

T1 – dureri ale antebratului si ale mainilor

T2 – bronsita, pneumonie, astm, tuse

T3 – afectiuni respiratorii

T4 – pneumonie, pleurita (nu si in caz de febra)

T5 – anemie, hipotensiune

T6 – afectiuni cardiovasculare si dureri ale toracelui

T7 – febra, insuficienta circulatorie, ulcer, gastrita

T8 – afectiuni ale ficatului si colecistului, herpes intercostal, boli ale articulatiilor

T9 – oboseala cronica, alergii, urticarie

T10 – dureri de stomac, tulburari gastrice, arsuri stomacale, tulburari digestive

T11 – inflamatii ale tegumentului, eczeme, scleroza arteriala, dureri renale

T12 – reumatism, balonare, sterilitate

L1 – constipatie, inflamatia intestinului gros, dizenterie, diaree, hernie

L2 – crampe, afectiuni respiratorii, acidoza, flebita

L3 – tulburari ale vezicii biliare, tulburari ale menstruatiei, eunerizis nocturn, tulburari ale climaxului, impotenta

L4 – discopatie lumbago, dureri ale spatelui, dureri ale genuchiului

L5 – tulburari ale circulatiei gambelor, glezne tumefiate, picior plat, picior obosit, crampe ale gambelor, dureri ale osului sacral, hemoroizi, prurit anal, dureri ale coccisului.

Artroza coxofemurala (coxartroza) apare la persoane peste 50 ani si este una dintre formele cele mai invalidante. Se manifesta cu dureri în regiunea inghinala sau fesiera, ce pot iradia în coapsa, fiind intensificate de mers pe scari sau teren accidentat. Muschii periarticulari pot prezenta contracturi. În fazele mai avansate apar hipotrofia musculara, limitarea miscarilor articulare si impotensa functionala a membrului inferior de partea afectata.Tratamentrepaus articular intermitentdietoterapie pentru reducerea excesului ponderalmedicamente analgezice-antiinflamatoare si decontracturantefizioterapie, balneoterapie, kinetoterapie si masaj

În stadiile avansate de deformare a capului femural, dureri si impotenta functionala accentuata, este indicat tratamentul chirurgical.

Scopul masajului terapeutic:diminuarea dureriidecontracturarea muscularaîmbunatatirea tonusului si excitabilitatii musculaturii învecinate articulatiei

Masajul trebuie sa fie calm si miorelaxant, executând manevrele usor si lent.neteziri, pe regiunea fesiera, mergând lateral spre regiunea trohanteriana si spre coapsefrictiuni usoareframântatvibratii

! NU SE FAC MISCARILE PASIVE ÎN ARTICULATIA COXOFEMURALAPe musculatura învecinata coapsei, pentru prevenirea hipotoniei si hipotrofiei, se aplica manevre mai energice:netezirifrictiuni cu podul palmeiframântattapotamentcernutrulatvibratii

Hidromasajul poate realiza în profunzime o îmbunatatire a circulatiei sanguine si a troficitatii locale, ca si o relaxare musculara în aceasta regiune, unde articulatia este acoperita de un strat celuloadipos si muscular voluminos.

Cifoza (gheb) este o modificare în plan sagital a coloanei vertebrale. Musculatura este alungita, flasca, nu are putere sa sustina coloana.

Tratament:MASAJ DE TONIFIERE a musculaturii paravertebralekinetoterapiemersul cu cartea pe capdormit pe pat tare, fara perna

Discopatia lombara “se caracterizeaza prin procesul de degeneresceta discala, prin care nucleul îsi pierde omogenitatea fibroasa si se îngusteaza, iar pe inelul fibros apar fisuri si fante.” (Stroescu, 1979) .

Discopatia este boala discului vertebral. Discul vertebral foarte precoce, odata cu încetinirea procesului de crestere sufera fenomene degenerative, legate în principal de degradarea substantelor proteice din nucleul pulpos si inel fibros. Dinamica discului si fortele care nasc în cursul miscarilor fac posibila dilacerarea fisurilor discale si chiar ruperea inelului fibros cu hernierea nucleului spre canalul rahidian si gaura de conjugare. Apare un conflict discoradial, care implica iritarea sau chiar compresarea radacinii, spatiului interdiscoligamentare fiind foarte redus.

Fragmentarea si migrarea nucleului pulpos reprezinta hernia de disc, stare de deteriorare a discului care este ireversibila, necesitând chiar si tratament neuro-chirurgical. Hernia de disc este cea mai des întâlnita forma a dicopatiei vertebrele.

Evolutia discopatiei lombare

 Evolutia discopatiei se face treptat, la început apare durerea lombara. Concomitent cu durerea apare criza de lumbago, care este contractura puternica si dureroasa a musculaturii paravertebrala lombara.Dupa Arsene boala discului evolueaza în patru faze: prima faza de împingere cînd nucleul forteaza inelul fibros; faza a doua când se rupe inelul fibros; faza a treia când fragmentul migreaza fragmentul; faza a patra de supraadaugare a procesului artrozic. Cea mai frecventa forma a discopatiei întâlnita este hernia de disc, care se poate produce la orice nivel dar cea mai afectata este coloana lombara, apoi cervicala si mai rar dorsala.

Iaroslav Kiss descrie urmatoarele stadii evolutive ale discopatiei lombare: o protruzie simpla care irita ligamentul intervertebral comun posterior ( suferinta este ligamentara, durerea este vie deoarece acest ligament este foarte bine inervat, la fel cu straturile externe ale inelului fibros ); o hernie subligamentara a discului ( expresia clinica este lombasciatica ); hernie transligamentara posterioara, libera, ce gliseaza de-a lungul radacinii si o blocheaza comprimând-o în gaura de conjugare.Cea mai eficienta metoda in tratarea discopatiei este kiropractia asociata cu masajul terapeutic

Hernia de disc, cunoscuta si sub numele de ruptura a discului intervertebral, este o afectiune prin care o parte din discul intervertebral apasa elementele anatomice din canalul spinal (radacinile nervoase si maduva spinarii).Acest lucru se intampla atunci cand inelul fibros care mentine discul pe loc se rupe, permitand nucleului central sa alunece in afara. Rezultatul este hernierea nucleului pulpos in canalul spinal.

Varsta si traumatismele repetate sunt factori care predispun la aparitia herniei de disc lombare. Cele mai frecvente hernii de disc sunt intalnite in portiunea inferioara a coloanei lombare, la nivelul discurilor L4 si L5. Protruzia discala este o alunecare unilaterala a discului spre canalul spinal si radacina nervoasa, cauzand durere, amorteala si slabiciune musculara pe acea radacina nervoasa pe care o afecteaza.

Simptome:

 Durerea este prezenta in mod constant si este localizata in stransa relatie cu discul intervertebral herniat. Durerea este numita si sciatica, ea se extinde din spate spre coapsa pe portiunea posterioara, pana la nivelul gambei si piciorului, uneori numai unilateral.

Tabelul urmator ilustreaza localizarea deficitului motor, a deficitului de sensibilitate si a modificarii de reflexe in functie de diferitele nivele ale herniei de disc lombare.

Diagnostic

 Examinarea coloanei vertebrale arata scaderea amplitudinii lordozei lombare, scaderea gradului de mobilitate din cauza musculaturii contractate. Testul Lasegue (ridicarea piciorului intins) provoaca durere prin intinderea radacinii nervoase.Testarea grupelor musculare izolate poate arata deficit motor. Reflexele rotuliene si achiliene pot fi modificate. Sensibilitatea poate fi diminuata la testarea cu acul.

Daca istoricul pacientului si examenul fizic sugereaza o afectare a discurilor lombare, atunci investigatia de  electie pentru precizarea diagnosticului este imageria prin rezonanta magnetica nucleara (RMN). Cand aceasta nu este disponibila, se poate efectua examen computer-tomograf (CT) lombar sau mielografie-CT.

Tratament

 Tratamentul initial presupune administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene si repaus la pat. Circa 80% dintre herniile de disc se pot ameliora prin tratament. O parte din medici prescriu tratament fizioterapic, tractiuni musculare, aplicatii de ultrasunete, stimulare musculara pentru combaterea contracturilor precum si gimnastica medicala pentru intarirea musculaturii spatelui si a abdomenului. Acestea au rolul de a preveni recurentele sciaticii in aceasta boala.

O metoda noua si foarte eficienta este kiropractia–osteopatia.

Lombosciatica consta in afectarea unei radacini a nervului sciatic produsa de procesul de discartroza, care favorizeaza migrarea nuclelui pulpos al discului intervertebral. Se manifesta cu dureri lombare instalate brusc în timpul ridicarii unei greutatisau la redresarea coloanei vertebrale. În alte cazuri durerea se instaleaza lent, acentuându-se progresiv.

Din zona lombara, durerea poate iradia pe unul din membrele inferioare (când este afectata radacina L5 a nervului sciatic, iradierea durerii este pe fata posterioara a coapsei, fata externa a gambei si fata dorsala a piciorului; când este afectata radacina S1, durerea iradiaza pe fata posterioara a coapsei, a gambei si planta piciorului). Exista parestezii, contractura musculara lombara si limitarea miscarilor în coloana.

Tratament

 repaus pe pat taremedicatie analgezica-antiinflamatoare si decontracturantamasaj de relaxare zona lombara si membrul inferior afectat

Scolioza este o modificare în plan longitudinal a coloanei vertebrale în C sau în S.

1. Curbura în C– cuprinde cam toata coloana,– musculatura din exteriorul curburii este relaxata -> MASAJ DE TONIFIERE,– în timp ce musculatura din interiorul coloanei este contractata -> MASAJ DE RELAXARE

2. Curbura în S – cervico-dorsala– dorso-lombara (cea mai frecventa)– lombo-sacrata